Домой / Здоровье / БОЛИТ ШЕЯ. ЧТО ДЕЛАТЬ

БОЛИТ ШЕЯ. ЧТО ДЕЛАТЬ

БОЛИТ ШЕЯ. ЧТО ДЕЛАТЬ

Мы попросили Юрия Елисеева, врача-невролога экспертной клиники доказательной медицины «Рассвет», рассказать о наиболее распространённых причинах боли в шее и самых эффективных методах её лечения.

— Боль в шее (цервикалгия) — весьма распространённое заболевание, которое встречается у 10—20% взрослого населения. Наиболее частые причины — дегенеративные изменения позвоночника. Анатомически шейный отдел позвоночника представлен семью чередующимися позвонками, соединёнными межпозвонковыми дисками, унковертебральными и фасеточными суставами. Движения в шейном отделе распределено неравномерно, так как осуществляется преимущественно за счёт соединений основания черепа и первых двух позвонков — атланта и эпистрофея. Их анатомия нетипична для остального позвоночника, в частности эпистрофей имеет отросток (зуб), отходящий вверх к атланту и формирующий вертикальную ось, вокруг которой совершается половина объёма вращения головы.Однако наиболее часто дегенеративные изменения затрагивают нижние отделы шеи, где они могут вызывать сужение межпозвонковых отверстий и ущемлять спинномозговые нервы, вызывая боль, слабость или онемение в руках.

Многочисленные мышцы шеи (прежде всего трапециевидная мышца) окружают позвоночник, обеспечивая сохранение положения головы и её движение относительно тела человека. При возникновении боли мышцы рефлекторно увеличивают тонус, что, в свою очередь, может способствовать развитию миофасциального болевого синдрома.

— Считается, что наиболее частыми причинами, вызывающими боль в шее, являются изменения опорно-двигательного аппарата, а именно — напряжение мышц шеи, шейный спондилёз и дискогенная боль в шее.

Несмотря на обилие вариантов поражения, подобные состояния хорошо отвечают на терапию и не требуют дополнительной диагностики.Иногда причиной боли является ранее перенесённая травма шеи. Например хлыстовая травма, в результате которой шея резко сгибается или разгибается (так бывает при лобовом столкновении). Реже причинами становятся инфекционные, ревматические, онкологические и сердечно-сосудистые заболевания. Необходимость их исключения — основная причина обращения к врачу.

Способы лечения боли

В подавляющем большинстве случаев боль в шее лечится консервативно — при помощи обезболивающих препаратов и упражнений. Однако если болевой синдром не уменьшается или сопровождается неврологическим дефицитом (слабостью или онемением в теле и конечностях), необходимость оперативного лечения возрастает.

Такие состояния, как напряжение мышц шеи, дегенеративные поражения межпозвонкового диска, фасеточных суставов, имеют благоприятный прогноз. Их лечение подразумевает снижение болевого синдрома и обучение методам лечебной физкультуры.Постуральная коррекция — важная часть лечебного режима, она заключается в правильной прямой посадке за рабочим столом, в удобной позе сна с использованием подушки под головой и шеей, избегании длительного нахождения в вынужденном положении и необходимостью делать перерывы для разминки.

Гимнастика для шеи представляет собой комплекс упражнений, наиболее простые из которых — движения головой вперёд-назад, наклоны и повороты вправо-влево. Упражнения выполняют медленно — нужно помогать себе руками и стремиться достичь нужной амплитуды. Часто к упражнениям добавляют разминку для плеч.

Медикаментозная терапия сводится к приёму обезболивающих, часто это нестероидные противовоспалительные средства, но врач может выписать опиоидные анальгетики. Иногда к ним добавляют также препараты, снижающие мышечный тонус — миорелаксанты.

Физиотерапия в контексте лечебной физкультуры — основа лечения и профилактики болей в спине. Основное внимание уделяется постуральной коррекции, функционально выгодным положениям, увеличению силы мышц, сохранению и увеличению объёма двигательной активности.

Мануальная терапия, в частности мануальные практики, не считаются методами лечения первой линии при болях в шее — это связано с риском осложнений и эффективностью схожей с домашней гимнастикой.Методы аппаратной физиотерапии не имеют достоверного положительного эффекта при лечении болей в спине и шее, необходимость их назначения сомнительна и сопряжена с рисками увеличения стоимости лечения.

Массаж шейно-воротниковой области позволяет уменьшить тонус мышц и опосредованно уменьшить боль в шее.

Тракция или вытяжение позвоночника не подтверждает своей эффективности в клинической практике и не рекомендуется к использованию.

Профилактика болей в шее

В большинстве случаев боль в спине связана с неправильным положением тела в сочетании с дегенеративными изменениями позвоночника. Вот несколько советов:

  • Следите за осанкой. Убедитесь, что в положении сидя ваши плечи находятся над бёдрами, а голова по центру.
  • Делайте перерывы. Если вы путешествуете на большие расстояния или много работаете за компьютером, вставайте и разминайтесь.
  • Отрегулируйте стол, стул и компьютер так, чтобы монитор находился на уровне глаз. Колени должны располагаться чуть ниже бёдер.
  • Не держите телефон между ухом и плечом во время разговора, используйте гарнитуру или громкую связь.
  • Не носите тяжёлые сумки через одно плечо, помимо непосредственного давления, это создаёт асимметричную нагрузку на мышцы шеи.
  • Спите в удобном положении. Голова и шея должны быть вровень с телом. Используйте небольшую подушку.

Искривление шейного отдела позвоночника

Человек асимметричен, так как равное владение правыми и левыми конечностями не создаёт значимых преимуществ. В большинстве случаев мы либо правши, либо левши. В таких условиях трудно ожидать от нашего тела симметричного развития мускулатуры. Более того, физиологические изгибы позвоночника несут амортизирующую функцию. Однако примерно у 5% населения эти изгибы носят избыточный характер, что чаще всего обусловленно генетической предрасположенностью. У них повышается риск развития болей в шее и спине, лечение в таком случае зависит от причин. В каждом случае используется физиотерапия, направленная на коррекцию осанки, реже применяются стабилизирующие корсеты и хирургические конструкции.

Ортопедические воротники

При возникновении патологических изменений или болей в опорно-двигательном аппарате, организм стремится обездвижить (иммобилизировать) шейный отдел позвоночника, так как без понимания объёма повреждения эволюционно выгоднее не рисковать повреждением спинного мозга. Действительно при переломах позвонков, разрывах связок, возникают риски жизнеугрожающих повреждений, поэтому при оказании первой помощи и установленных повреждениях шеи накладывают стабилизирующие конструкции. Однако после исключения значимых повреждений позвоночника необходимость в них отпадает, более того, длительная иммобилизация откладывает восстановление и становится предпосылкой к развитию дегенеративных процессов опорно-двигательного аппарата, что повышает риск повторных эпизодов болей в шее.

Загрузка...

Так же посмотрите

10 причин, почему вы постоянно чувствуете усталость

10 причин, почему вы постоянно чувствуете усталость Просыпаетесь уже уставшим? Вы не одиноки. Сегодня каждый третий …