По данным Росстата, более половины россиян предрасположены к избыточному весу, а у 17,8% мужчин и 24,5% женщин диагностировано ожирение. Вместе с врачом-эндокринологом Евдокией Цветковой, автором телеграм-канала «Эндоновости», разбираемся, что такое ожирение, с чем оно связано, как его лечить и можно ли не допустить развития заболевания.

Что такое ожирение

Ожирение — хроническое заболевание, связанное с чрезмерным накоплением жира в организме. Это не то же самое, что большой вес тела, ведь наиболее «увесистое» в человеке — мышцы и кости, а вовсе не жир. Чтобы разобраться, есть ли ожирение у человека, врачи со всего мира применяют два метода оценки: вычисление индекса массы тела (ИМТ) и измерение окружности талии.ИМТ рассчитывается так: масса тела в килограммах делится на рост в метрах, возведённый в квадрат. Если речь идёт о ребёнке или подростке, то в формулу вводят дополнительные значения, связанные с возрастом, полом и ростом. Рассчитать ИМТ можно при помощи онлайн-калькулятора.

Что означает ИМТ

  • недостаточный вес — меньше 18,5 кг/м2;
  • нормальный вес — 18,5–24,9 кг/м2;
  • избыточный вес — 25,0–29,9 кг/м2;
  • I степень ожирения — 30,0–34,9 кг/м2;
  • II степень ожирения — 35,0–39,9 кг/м2;
  • III степень ожирения — больше 40 кг/м2.

У некоторых людей, например у спортсменов, которые занимаются силовыми видами спорта, высокий ИМТ может быть связан с большой мышечной массой. Для оценки риска ожирения в этой ситуации применяют ещё один параметр — окружность талии. При этом пациентам, чей ИМТ больше 35 кг/м2, измерение окружности талии не требуется, так как вероятность того, что они страдают от ожирения, высока.

Зачем измерять окружность талии

Окружность талии позволяет оценить, сколько жира накопилось на животе. Врачи называют это абдоминальным или висцеральным ожирением. Данные позволяют отделить пациентов с реальной проблемой от людей с особенностями строения тела. Есть риск ожирения, если окружность талии:

  • у мужчины — больше 102 см;
  • у женщины — больше 88 см.

Пациенты с абдоминальным ожирением имеют повышенный риск развития заболеваний сердца, сахарного диабета второго типа, гипертонии и повышенного уровня холестерина, неалкогольной жировой болезни печени.Здоровые значения окружности талии не универсальны: например, в Азии считается избыточной окружность талии свыше 90 см у мужчин и свыше 80 см у женщин. Поэтому, если человек подозревает, что, несмотря на показания ИМТ и окружности талии, у него может быть ожирение, нужно проконсультироваться с врачом.

Четыре факта об ожирении

  1. С 1975 года число страдающих от ожирения людей во всём мире утроилось. Наиболее подверженная заболеванию страна — Науру. Это остров в Тихом океане, у 61% жителей которого выявлено ожирение. А меньше всего людей с этой проблемой во Вьетнаме — всего 2,1%. США, в которых, как считается, сейчас «эпидемия ожирения», занимают в списке 12-е место — людей с этим заболеванием там 36,2%. В России таких пациентов ещё меньше — 23,1%.
  2. Ожирение может развиться у людей любого возраста: у детей, подростков, взрослых, пожилых. Тем не менее чаще всего ожирение возникает у взрослых: чем старше становится человек, тем выше у него риск располнеть.
  3. Ожирение часто бывает семейной проблемой: если у матери перед беременностью или во время неё был высокий ИМТ, риск, что у детей разовьётся раннее ожирение, заметно увеличивается. Кроме того, риск развития ожирения повышается из-за генетических факторов.
  4. Если ожирение было выявлено у подростка, то с высокой вероятностью он будет страдать от этого заболевания и во взрослом возрасте. Если не принимать мер, ожирение со временем может прогрессировать.

Откуда берётся ожирение

Причины развития заболевания могут быть разные. Авторы международного учебника для врачей UpToDate выделяют несколько групп факторов риска, которые могут привести к ожирению, среди них:

Питание

Регулярное употребление высококалорийных, быстро усваиваемых и дешёвых продуктов вроде чипсов, полуфабрикатов и сладкой газировки способствует увеличению веса. При этом некоторым людям такая диета может нанести больший ущерб, чем другим: пациенты с генетической предрасположенностью к ожирению быстрее набирают вес из-за сладких напитков, чем люди, у которых такой предрасположенности нет.Могут навредить такие пищевые привычки:

  • переедание — когда человек ест больше, чем ему нужно;
  • регулярное питание на ночь — ночью человек почти не тратит калории и набирает вес;
  • компульсивное переедание — расстройство пищевого поведения, при котором человек не может прекратить есть, хотя и понимает, что уже съел гораздо больше, чем нужно. Чтобы справиться с компульсивным перееданием, нужно обратиться к психотерапевту и, возможно, пройти лекарственную терапию.

Стиль жизни

Риск развития ожирения повышают сидячий образ жизни, отсутствие физической активности, регулярная нехватка сна. У людей, которые спят меньше 7 часов в сутки, повышается риск набрать вес и снижаются шансы его потерять при изменении рациона. У людей, недавно бросивших курить, риск набрать вес в 2 раза выше, чем у некурящих ровесников. Поэтому если вы планируете избавиться от вредной привычки, продумайте рацион (сделайте его менее калорийным) и разработайте программу физических упражнений.

Приём лекарств

В первую очередь это нейролептики (антипсихотические препараты), антидепрессанты, противоэпилептические препараты, лекарства от диабета и некоторые другие препараты. Людям, которые принимают эти лекарства, необходимо поддерживать физическую активность и стремиться добавлять в диету как можно больше овощей, фруктов, зелени и продуктов из цельного зерна.

Нейроэндокринные заболевания

Таких заболеваний очень много, но чаще всего встречаются:

  • гипотиреоз — заболевание, связанное с нехваткой гормона щитовидной железы тироксина, из-за чего у людей замедляется обмен веществ, а это приводит к увеличению веса;
  • синдром поликистозных яичников — болезнь, которая встречается у 5–10% женщин. Примерно половина женщин с этим заболеванием имеют ожирение.

Кроме того, к набору веса приводит гипоталамическое ожирение. При этом состоянии ожирение возникает из-за повреждения гипоталамуса — участка головного мозга, который хранит информацию о запасах питательных веществ в организме. Травма, операция или опухоль гипоталамуса могут привести к тому, что мозг утратит способность адекватно оценивать необходимость в пище и будет «приказывать» организму переедать.

Среди редких нейроэндокринных заболеваний — синдром Кушинга. При нём по разным причинам надпочечники вырабатывают слишком много гормона кортизола. Кортизол заставляет жировые клетки-адипоциты усиленно запасать жир.

Эндокринологические причины прибавки массы тела характеризуются не слишком большим, но стойким увеличением веса — на 10–12 кг. Кроме того, возникают дополнительные симптомы: нарушения менструального цикла, вялость, быстрая утомляемость, нарушение терморегуляции, повышение артериального давления.

В подобной ситуации врач общей практики обязательно направит пациента к эндокринологу. Доктор выявит причину проблем и подберёт адекватное лечение основного заболевания, так что избавиться от лишнего веса будет гораздо проще.

Помимо этих ключевых причин риск набора веса увеличивают:

  • генетические заболевания, например врождённый дефицит «гормона насыщения» лептина;
  • психологические факторы, например стресс, депрессия и сезонное аффективное расстройство могут спровоцировать переедание;
  • социально-экономические причины — если у человека нет денег на свежие овощи и фрукты, рыбу и морепродукты, он вынужден питаться более дешёвой и менее полезной пищей.

Как лечат ожирение

С чего следует начать человеку, который хочет избавиться от избыточного веса?

Евдокия Цветкова, эндокринолог:

— Человеку, который планирует избавиться от лишнего веса, для начала нужно спросить себя, является ли похудение необходимым конкретно для него и чем это желание продиктовано.Рассчитайте свой ИМТ и измерьте окружность талии. Если показатели не выходят за рамки здоровых значений, значит, речь идёт о нарушенном восприятии своего тела и так называемом решении в один стоун. Стоун — британская мера веса, равная 6,34 кг. В современной культуре это понятие обозначает то, что стоит между 50% женщин, которые не имея избыточного веса всё равно считают себя толстыми, и их идеальным образом себя. В этом случае лучше обратиться к психологу.

Если же проблема существует объективно, решить её помогут врач-диетолог или врач-эндокринолог.

Какие существуют способы лечения ожирения?

— В основе почти любого лечения лежит изменение образа жизни. Без этого остальные методы не будут эффективны. В отдельных случаях добиться результата помогают лекарственные препараты и операции. Эти методы назначаются только врачом после детального обсуждения всех за и против.Что касается лекарств, речь идёт не о бесполезных (и иногда даже опасных) БАД, гигантских дозах витаминов и омега-3, которые так любят «назначать» доктора из Instagram, а о препаратах с доказанной эффективностью, показаниями и противопоказаниями. То же касается хирургических вмешательств. Это не косметические липосакции, а серьёзные операции на внутренних органах, к которым прибегают в случае неэффективности других методов и развития осложнений ожирения.

Ещё раз подчеркну, что без изменения питания, помощи специалиста при расстройствах пищевого поведения и достаточного уровня физической активности даже самые радикальные методы могут иметь лишь временный эффект.

Как избежать набора веса после излечения от ожирения?

Даже небольшие потери веса — от 5% от исходно повышенной массы тела — значительно улучшают состояние здоровья и снижают риски развития заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых.Зачастую основная задача для врача и пациента — не снизить массу тела до идеальной, а удержать достигнутую, не давая ей увеличиваться. В этой ситуации обеспечить стабильность поможет как раз изменение рутины — пищевых привычек, выбора продуктов, кулинарных подходов.

Все временные диеты, когда человек питается впроголодь определённое время, а потом возвращается к старым пищевым привычкам, не эффективны.

Что в итоге

  • ожирение — хроническая болезнь, которую нужно лечить. Это не то же самое, что большой вес тела и недовольство своим внешним видом;
  • чтобы понять, есть ли у вас ожирение, нужно рассчитать индекс массы тела и измерить окружность талии;
  • прежде чем начать лечение ожирения, важно проконсультироваться с врачом: диетологом или эндокринологом. Специалист поможет определить причину проблемы и назначит эффективное лечение, основанное на научных данных;
  • не допустить развития ожирения помогает здоровый образ жизни: сбалансированный рацион и правильно подобранная калорийность, физическая активность, достаточная продолжительность сна.

Источник