RED Health Мы за ЗОЖ
К сожалению не все понимают что такое мигрень и чем она отличается от обычной головной боли. И многие сильно пугаются, если врач ставит такой диагноз. Предлагаем вам инструкцию от эксперта, которая поможет разобраться в этих понятиях и необходимых действиях.
Эксперт: Кирилл Владимирович Скоробогатых
Кандидат медицинских наук, врач-невролог, директор «Университетской клиники головной боли»
1. Убедиться, что это именно мигрень
Определите характер боли
«Головная боль при мигрени особенная: обычно односторонняя и пульсирующая, средней или высокой интенсивности и усиливающаяся при физической нагрузке. Если приступ сопровождается тошнотой, или рвотой, или повышенной чувствительностью к свету или звукам – это мигрень», – рассказывает Кирилл Владимирович.
Один эпизод может длиться 4–72 часа. Атаки мигрени периодически повторяются и могут постепенно учащаться, если не заняться грамотным лечением.
Мигрень бывает разная – с аурой и без
Иногда до начала приступа головной боли возникают другие проявления мигрени. Может появиться чувство онемения в лице или конечностях, нарушения зрения (вспышки, частичная потеря зрения, мутное видение) или слуха. В редких случаях развивается гемиплегия (невозможность управлять одной половиной тела) или афазия (нарушение способности произносить слова).
Предвестники приступа возникают у трети пациентов, а какие именно будут симптомы – зависит от конкретного человека. Врачи называют эти кратковременные преходящие неврологические нарушения, которые происходят до фазы головной боли, аурой (не путайте с тем, что пытаются увидеть эзотерики!).
Проявления ауры могут плавно сменять друг друга, потому что ее возникновение – следствие прохождения электрической волны по областям коры головного мозга и последовательного возбуждения разных нейронов.
2. Понять и принять мигрень
Как возникает мигрень
Сигналы о всех болевых ощущениях области головы передаются через тройничный нерв, который обеспечивает чувствительность кожи лица. Он также посылает сигналы о боли при отите, гайморите или зубной боли. Сигналы собираются в ядре (скоплении нейронов) тройничного нерва и из него передаются в кору головного мозга.
При мигрени ядро тройничного нерва активируется само по себе и чувство боли возникает без какого-либо типичного воздействия. Повлиять на это может нарушение ритма сна или колебание уровня половых гормонов в менструальном цикле.
Почему возникает мигрень у конкретного человека, до конца неизвестно, рассматривается несколько сложных теорий. Скорее всего, это наследственное мультигенное (то есть связанное с изменениями в нескольких генах) заболевание.
NOTA BENE
Женщины в три раза чаще болеют мигренью, чем мужчины. Очевидно, что это связано с женскими половыми гормонами, но детальный механизм их влияния пока не найден. Падение уровня эстрогена в первые дни цикла – лишь один из возможных триггеров приступа.
Мигрень – это навсегда
Звучит угрожающе, но именно поэтому особенно важно своевременно начать лечение: чем дольше человек лечится абы как, тем чаще становятся приступы. Но есть и хорошие новости. С возрастом мигрень может пойти на спад: после 40 лет падает гормональная активность и приступы становятся реже.
3. Научиться лечить и предупреждать приступы мигрени
Как лечить мигрень
Есть два подхода: купирование приступа боли и профилактика его возникновения.
«Наша совместная задача: сделать частые приступы мигрени редкими и облегчить их течение. В арсенале невролога есть достаточное количество средств, чтобы этого добиться», – отмечает эксперт.
Для купирования болевого эпизода нужно как можно раньше принять простые безрецептурные препараты (например, парацетамол, аспирин, ибупрофен) или специальные препараты для мигрени – триптаны.
Постарайтесь при появлении первых признаков отвлечься от работы и других нагрузок и отдохнуть в тихом затемненном помещении.
В качестве профилактического лечения строго индивидуально подбираются различные лекарственные средства, например антидепрессанты или противоэпилептические средства.
Кроме таблеток
Очень важно наладить режим дня. Необходимо достаточное количество сна: как недостаток, так и избыток сна могут провоцировать приступ. Взрослым в возрасте 18–64 лет рекомендуют спать 7–9 часов в сутки. Не забывайте вовремя перекусить или выпить воды: длительный голод или обезвоживание нередко провоцируют развитие приступа.
Важным компонентом является регулярная физическая нагрузка. Нет никаких дополнительных ограничений: выбирайте любимый вами вид спорта.
Кирилл Владимирович добавляет: «Мы стараемся выявить так называемые триггеры – спусковые механизмы для приступа. Для кого-то это бокал красного вина, шоколад или сыр, для другого – яркий свет или длительный сон в выходной день, кому-то невыносим запах сигаретного дыма. Если вы страдаете мигренью, постарайтесь отследить провоцирующие факторы и избегать их».
В ПОМОЩЬ
Мигрень, особенно с частыми приступами, нередко сочетается с тревожными и депрессивными расстройствами. Полезным дополнением к медикаментозному лечению станут сеансы когнитивно-поведенческой терапии или техники релаксации.
Мануальная терапия, акупунктура и другие альтернативные подходы
«Что касается нетрадиционной медицины, то это вполне может стать вспомогательным звеном. Грамотный мануальный терапевт снимет напряжение в области шеи, акупунктура позволит многим людям расслабиться. Но это работает только в комплексе с традиционным лечением», – говорит эксперт.
Новые перспективы лечения
Есть шанс, что скоро в обиход войдут новые препараты для профилактики приступов мигрени. В их состав входят молекулы, которые блокируют работу белка CGRP или его рецептора. Этот белок влияет на передачу болевых сигналов и тонус сосудов головного мозга, так что воздействие на него должно облегчать состояние и помогать контролировать мигрень.
